Март 2023 года ознаменовался принятым Правительством РФ постановлением о реализации нового федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом». Проект подразумевает трехгодичное финансирование с последующим продлением до 2030 года, которое направлено на реорганизацию эндокринологической службы страны. Основной вектор нацелен на регионы.

– В федеральной программе заложено создание региональных эндокринологических центров, оснащение и переоснащение их на современном технологическом уровне, создание школ для больных диабетом, кабинетов диабетической стопы и диабетической ретинопатии, оснащение лабораторной службы, кадровая обеспеченность, подготовка  новых кадров, создание новых кафедр и укрепление уже работающих, – рассказывает профессор, академик РАН, директор института диабета Национального эндокринологического центра Марина Шестакова.

Марина Владимировна состояла в группе специалистов, которые посетили Томск вместе с министром здравоохранения России Михаилом Мурашко. Как эксперт она познакомилась с эндокринологической базой  в Томске и дала короткий отзыв нашему изданию.

– В Томске очень хороший, и всегда был таковым, эндокринологический диспансер, который в 2007 году был реорганизован в отделение, и на этой базе сейчас создан областной эндокринологический амбулаторный центр, – отметила Марина Владимировна. – Он полностью осуществляет свою амбулаторную функцию: пациент имеет возможность пройти все этапы диагностирования, а больной сахарным диабетом получает  комплексную помощь. Пациента смотрят врач-эндокринолог, врач-офтальмолог, здесь действует кабинет диабетической стопы, больной может пройти обучение в школе диабета, словом, созданы все условия для лечения человека и даются знания, как жить с сахарным диабетом вне помощи врача. Отрадно, что также в Томской областной клинической больнице снова принимает эндокринологический стационар на двадцать коек.

На вопрос, чем необходимо дооснастить эндокринологическую службу Томской области, чтобы она окончательно отвечала требованиям современности, Марина Шестакова сказала о планах  дополнить офтальмологический кабинет новым оборудованием, которое позволяет диагностировать патологию сетчатки и своевременно принимать решение по лечению. 

– Все остальное, в принципе, есть, – резюмирует академик. – Сейчас обновился парк лабораторного оборудования по измерению уровня гликированного гемоглобина – ключевого маркера  компенсации диабета. В частности, закуплены семь новых аппаратов, которые поставлены в районные больницы региона, что позволяет не пропустить диабет и вовремя его диагностировать.

Марина Владимировна в своем докладе министру и главным врачам региона о состоянии эндокринологической службы Томской области отметила, что обеспеченность аналоговыми препаратами у нас выше среднероссийского уровня. Также она поблагодарила губернатора региона Владимира Мазура за выделение средств из областного бюджета, в результате чего все дети Томской области, больные сахарным диабетом, полностью обеспечены средствами суточного мониторинга.

Семь школ

Предыдущая федеральная программа позволила в начале 2000-х годов вывести Россию на третье место в мире по продолжительности жизни и другим показателям больных сахарным диабетом. Однако по завершении финансирования стали закрываться школы диабета и кабинеты диабетической стопы. К счастью, томские специалисты, в отличие от многих коллег из других регионов, сумели их сохранить, но вели занятия с пациентами исключительно на энтузиазме. В новой федеральной программе введены 0,5 ставки врача-эндокринолога и ставка медсестры.

Необходимость подобных школ очевидна. Именно знания помогают пациентам предупредить ни много ни мало – ампутацию ног. Главный внештатный специалист-эндокринолог департамента здравоохранения Томской области, заведующая областным эндокринологическим центром Марина Харахулах рассказывает, что люди, как правило, приходят с жалобами на неэффективность инсулинотерапии.  Врач начинает разбираться и обнаруживает самые простые огрехи. Человек неправильно хранит или вводит инсулин. Некоторые пациенты порой даже не знают, что нужно прикрутить иголку!

Что такое диабет, какие могут быть осложнения, как правильно питаться, как ухаживать за ногами и о других профилактических мерах врач-эндокринолог не успевает рассказать на обычном приеме. Пациент посещает пятидневный цикл, занятия проходят в группах и индивидуально. В новых клинических рекомендациях обозначено, что обучение в школе должно осуществляться не реже одного раза в три года.

На данный момент в регионе действуют четыре таких школы: две в Томской областной клинической больнице – на базе стационара и эндокринологического отделения консультативно-диагностической поликлиники, в стационаре ФМБА в Северске и в клиниках СибГМУ.

В ближайшее время школы управления сахарным диабетом появятся в 4-й и 10-й поликлиниках, в МСЧ № 2, в городской больнице № 3, в Колпашевской районной больнице и в Асине, а также в Северске в поликлинике ФМБА. Чтобы открыть школы диабета, требуется оснащение кабинета и обучение специалистов, которое запланировано в СибГМУ. Ранее четыре доктора повысили квалификацию в столице.

Также в ближайшей перспективе открытие еще одного межрайонного эндокринологического центра на базе МСЧ №2.

Сейчас на этапе – принятие регио­нальной программы.

– Мы очень надеемся, что в нее будет заложена определенная часть софинансирования по лекарственному обеспечению, особенно препаратов первой линии, которые позволяют предупредить развитие осложнений, – говорит Марина Ивановна. – Благодаря вниманию областной власти к этому вопросу у нас дети получают аналоговые инсулины, из них 22 процента пользуются помповой инсулинотерапией.

Всего в регионе на учёте в медучреждениях примерно  40 тысяч больных сахарным диабетом. Если сравнить с показателями по Сибири, то в Томской области высокий уровень выявляемости этого заболевания, и в первую очередь благодаря диспансеризации и профосмотрам, которые являются важной частью нацпроекта «Здравоохранение».

Но в целом количество пациентов из-за наследственного фактора, гиподинамии и избыточного веса ежегодно прирастает в геометрической прогрессии. Такой картины ранее не было. Все большему количеству молодых людей до тридцати лет впервые ставится этот диагноз. Сахарный диабет второго типа выявляется даже у детей.

Поэтому все намеченные планы по усилению эндокринологического направления, которые заложены в основу федеральной программы по борьбе с сахарным диабетом, своевременны и необходимы. А взаимодействие с Национальным эндокринологическим центром и лично с академиком РАН Мариной Шестаковой обнадеживает.

– Мы наметили общие планы. И вместе у нас получится! – убеждена главный внештатный специалист-эндокринолог региона Марина Харахулах.