Новости здравоохранения региона

В первый день акции «Защити себя от гриппа» прививку сделали 134 человека

Мобильная акция «Защити себя от гриппа» стартовала сегодня, 19 сентября, на площадке перед поликлиникой Томской областной клинической больницы. За шесть часов работы «автобуса здоровья» вакцинацию прошли 134 человека.

В августе в Томской области родилось 1193 малыша

С 1 по 31 августа 2017 года в роддомах Томска родилось 908 детей (450 мальчиков и 458 девочек). Еще 162 ребенка (80 мальчиков и 82 девочки) появилось на свет в районных больницах, на 123 маленьких жителя (61 мальчик и 62 девочки) стало больше в Северске.

В 2018 году в составе «Маршрута здоровья» будет работать мобильный ФАП

Сегодня, 6 сентября, в департаменте здравоохранения Томской области прошло награждение участников проекта «Маршрут здоровья» благодарностями и памятными сувенирами.

Аббревиатура нынче не в моде. Но если острый камешек «пойдет» по желчно-выводящему протоку, то пять букв ЭРХПГ запоминаются как «Отче наш». Пациенты, которым врачи­эндоскописты помогают с помощью  методики эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, скрывающейся за этими буквами, точно могут на нее молиться. Иначе им потребовалась бы большая полостная операция.

Онкологическая настороженность

Проснулся утром, глянул в зеркало и… не узнал себя вовсе: кожа и белки глаз стали желтого цвета! С этого впечатления начинается типичный рассказ «печеночных» пациентов, очутившихся на больничной койке Томской областной клинической больницы или городской больницы № 3. Именно эти два лечебных учреждения г.Томска специализируются на лечении механической желтухи – заболевания, возникающего вследствие острой непроходимости желчевыводящих протоков. К его симптомам также относят появившийся кожный зуд, светлый стул и мочу цвета пива. Причин, приводящих к желтухе, может быть множество – от уже упомянутых камней, на медицинском языке зовущихся конкрементами, до злокачественных опухолей и паразитов желчных протоков (описторхоза).

– В последние пять-семь лет в Томской области выросло количество больных с поражением гепатобилиарной зоны, – говорит врач эндоскопического отделения Томской ОКБ, главный внештатный эндоскопист Томской области Виктор Подгорнов. – Если раньше на десять пациентов с механической желтухой приходилось 3-4 пациента с подозрением на онкологию, то теперь таких больных более половины. Также увеличилось количество запущенных случаев описторхоза с непроходимостью желчных путей.

Онкологической диагностике в нашем регионе в последние годы стало уделяться большее внимание. Возможно, именно в связи с онкологической настороженностью врачей и ранней выявляемостью опухолевой патологии и связано увеличившееся количество пациентов. Экология, отягощенная наследственность, малоподвижный и нервный образ жизни, неправильное питание – все это факторы, которые специалисты относят к причинам, влияющим на появление в организме человека злокачественных образований.

Если камень в движении дает о себе знать острым болевым синдромом, то опухоли «молчат» долго. Вот почему очень часто механическая желтуха начинается «на ровном месте», без иных симптомов. В каком-то смысле даже неплохо, если у человека перед пожелтением кожных покровов есть серьезные болевые приступы: специалист может сразу предположить, что это наиболее вероятно камень, который закупорил желчный проток. Окончательно убедиться, в чем истинная причина появившейся желтизны, можно только с помощью инструментальной диагностики. Ее в арсенале медицинских учреждений, к счастью, достаточно много: это и УЗИ, и компьютерная томография брюшной полости, ЯМРТ с контрастированием. Но именно эндоскопическая ретроградная панкреатография – методика, которая известна в медицинской сфере с 1968 года, позволяет с самой высокой степенью точности поставить диагноз. Более того, ЭРХПГ – это две в одном последовательные манипуляции: диагностическая и лечебная.

При растущем потоке пациентов лечебная ретроградная холангиопанкреатография стала использоваться все чаще и чаще. Нуждающихся в этой методике пациентов по нашей области – более 400 человек в год. Большую часть принимает со всей области эндоскопическое отделение ОКБ, которым заведует врач-эндоскопист высшей категории Елена Анатольевна Квач. Не менее 150 человек в год с желтухой лечатся в городской больнице №3, где эндоскопическим отделением заведует Борис Иосифович Яворский, врач высшей категории, основатель эндоскопии в Томской области. Здесь же, на базе городской больницы №3, традиционно действует знаменитый «печеночный центр», собирающий пациентов и из других регионов, славу которому заложил еще профессор Борис Ильич Альперович, к сожалению, ушедший от нас ровно год назад...

Не дороже жизни

– С помощью специального оптического прибора дуоденофиброскопа сначала ищется место впадения желчных протоков в двенадцатиперстную кишку – так называемый большой дуоденальный сосок, устье которого всего 2-3 мм, – подробно поясняет Виктор Федорович. – Хирург смотрит, есть ли желчь в кишке, торчит ли застрявший камешек или наличествует объемное образование, далее в устье заводится специальный манипуляционный катетер и вводится контрастное вещество, после чего делается рентгеновский снимок.

Поскольку есть теперь неинвазивные методики, может быть, и не столь точные, но все-таки щадящие, то ограничение действия одной манипуляцией на диагностическом этапе случается редко. В последнее время врачи-эндоскописты все чаще и чаще переходят ко второму этапу – хирургическому вмешательству, не ограничиваясь одной лишь диагностикой.

Они к этому готовы. Операция длится от двадцати минут до полутора часов, в зависимости от сложности случая.

– Мы определяем и предпринимаем дальнейшие действия в зависимости от того, какую патологию находим, – рассказывает специалист. – Застрявшие конкременты с помощью современного инструментария можно удалить из протоков, тем самым восстановить отток желчи из желчных протоков в кишку. А если обнаруживается опухолевое образование, сдавливающее протоки, как правило, устанавливаются стенты в место сужения или дренаж, позволяющий отвести желчь из закупоренных желчных протоков наружу, а также промыть их специальным раствором.

Стенты – это маленькие трубочки, «протезы» для восстановления проходимости желчных протоков. Даже если опухоль признается неоперабельной, с их помощью и благодаря полной операционной процедуре ЭРХПГ человеку продлевается качественная жизнь.

К счастью, в арсенале томских врачей сегодня есть и дорогостоящие стенты, и эндоскопический инструментарий высокого класса. Сама методика известна уже более полувека, но уровень мировых медицинских возможностей и технологий растет день ото дня, и оснастить современной и очень дорогостоящей аппаратурой все больницы просто невозможно. Поэтому, как правило, концентрация оборудования в специализированных центрах принята не только у нас, но и в центральной части России, и даже за рубежом. Однако многие инструменты предполагают одноразовое применение. Из-за хронического недофинансирования медицины постоянно висит угроза, что врач, даже владея методикой, но не имея в руках должного инструмента, будет вынужден провести полостную операцию, соответственно пациент подвергается более высокому риску. А если это пожилой человек, перенесший уже инфаркт или инсульт, имеющий несколько серьезных хронических заболеваний, нужно ли говорить о том, что риск увеличивается кратно?

Как правило, после проведенной процедуры человек, поступивший в лечебное учреждение с кожными покровами желтого цвета, без большой операции выписывается домой. Но что удивительно! Как рассказывает Виктор Федорович, некоторые люди, прежде чем обратиться в больницу, ждут дома чудесного выздоровления и две, и три недели, тем самым запуская патологию.

– Желтуха – это очень серьезное заболевание, быстро развивающееся и грозящее летальным исходом, – предупреждает главный внештатный эндоскопист области. – Главные профилактические меры – это здоровый образ жизни и периодическое посещение поликлиники с целью своевременного обследования. Если вдруг вы встали утром и увидели себя желтого цвета, нужно срочно обратиться к врачу!